pregnant examined by doctor

Ο προγεννητικός έλεγχος των 11 έως και 14 εβδομάδων κύησης εδώ και μια 15ετία, ολοένα και εφαρμόζεται με μεγαλύτερη διαγνωστικότητα και αξιοπιστία στην ανίχνευση των εμβρυικών ανωμαλιών και αναφέρεται και  ως προγεννητικός έλεγχος Α΄ επιπέδου η ως PAPP-A  τεστ και αυχενική διαφάνεια.

Όλες οι γυναίκες, οποιαδήποτε και εάν είναι η ηλικία τους, έχουν μια μικρή πιθανότητα να γεννήσουν ένα μωρό με χρωμοσωμική ανωμαλία όπως το σύνδρομο Ντάουν (Down syndrome).

Οι υπερηχογραφικοί ανατομικοί δείκτες στον προγεννητικό έλεγχο του Α΄ επιπέδου είναι:

α) η  αυχενική διαφάνεια, η  ποσότητα  δηλαδή του υγρού πίσω από τον αυχένα του εμβρύου,  όπου τα έμβρυα με αυξημένη αυχενική διαφάνεια εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο για καρδιακές ανωμαλίες και γενετικά σύνδρομα.

β) το  ρινικό οστό, όπου η απουσία του αυξάνει τον κίνδυνο για σύνδρομο Ντάουν κατά 48 φορές.

γ) ο φλεβώδης πόρος , στο ήπαρ του εμβρύου,  όπου μια ανώμαλη ροή στην κυματομορφή της ταχύτητας ροής στο φλεβώδη πόρο σχετίζεται με συγγενείς καρδιοπάθειες, με χρωμοσωμικές ανωμαλίες και πτωχή έκβαση της κύηση.

δ) η ροή αίματος στην καρδιά του εμβρύου.

Οι βιοχημικοί δείκτες στον προγεννητικό έλεγχο του Α΄ επιπέδου είναι :

α) η πρωτείνη PAPPΑ

β) η ελεύθερη β χοριακή γοναδοτροπίνη

Μια αυξημένη αυχενική διαφάνεια δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το έμβρυο δεν είναι φυσιολογικό. Η ευαισθησία της υπερηχογραφικής εξέτασης είναι περίπου 80% από μόνη της, αλλά με την προσθήκη της μέτρησης της ελεύθερης  β χοριακής γοναδοτροπίνης και της PAPP-Α, καθώς επίσης και των υπόλοιπων υπερηχογραφικών δεικτών (ρινικό οστό, κυματομορφή φλεβώδους πόρου, ανεπάρκεια τριγλώχινας) προσεγγίζει το 95-97%.

Η εξέταση είναι απλή και γίνεται στο κρεβάτι του ιατρείου, διακοιλιακά όπου αφού τοποθετηθεί τζέλ στην κοιλιά. Με την βοήθεια του υπερηχογράφου, την οποία θα κινεί κατά την διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός, θα απεικονίζεται στην οθόνη όσο το δυνατόν σαφέστατα, η εικόνα του εμβρύου. Η διάρκεια της εξέτασης δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά, ωστόσο αν το έμβρυο δεν έχει σωστή θέση, μπορεί να διαρκέσει και περισσότερο, καθώς θα πρέπει να επαναληφθούν οι σχετικές μετρήσεις αρκετές φορές. Όπως και να έχει, η εξέταση αυτή απαιτεί αρκετή υπομονή και θα πρέπει να δίνεται ο απαιτούμενος χρόνος για μελετηθεί με προσοχή το έμβρυο.

Παράλληλα θα σας ζητηθεί και η λήψη αίματος προκειμένου να γίνουν οι ορμονικές μετρήσεις (PAPP-A, ελεύθερη β-HCG).

Στα αποτελέσματα της αυχενικής διαφάνειας που θα σας δώσει ο γιατρός σας, θα φαίνεται η πρώτη τιμή (προϋπάρχουσα πιθανότητα) που προκύπτει λόγω της ηλικίας σας και στην συνέχεια η δεύτερη (τροποποιημένη πιθανότητα) που προκύπτει μετά την μέτρηση της αυχενικής διαφάνειας και των ορμονών στο αίμα σας και η οποία είναι και αυτή που μας ενδιαφέρει γιατί θα δώσει και το τελικό αποτέλεσμα.

Τέλος, το υπερηχογράφημα αυτό προσφέρει τη δυνατότητα μιας πρώτης εκτίμησης της ανατομίας του εμβρύου, ώστε να μπορεί να ανιχνευθεί ένα σημαντικό ποσοστό σοβαρών ανωμαλιών σε αυτό το πρώιμο στάδιο.

ΠΗΓΕΣ:

1) Nicolaides KH, Spencer K, Avgidou K, Faiola S, Falcon O. Multicenter study of first-trimester screening for trisomy 21 in 75 821 pregnancies: results and estimation of the potential impact of individual risk-orientated two-stage first-trimester screening. Ultrasound Obstet Gynecol. 2005;25(3):221-6
2) Nicolaides KH. Nuchal translucency and other first-trimester sonographic markers of chromosomal abnormalities. Am J Obstet Gynecol. 2004;191(1):45-67
3) Souka AP, Von Kaisenberg CS, Hyett JA, Sonek JD, Nicolaides KH.
Increased nuchal translucency with normal karyotype. Am J Obstet Gynecol. 2005;192(4):1005-21
4) Spencer K, Souter V, Tul N, Snidjers R, Nicolaides KH. A screening program for trisomy 21 at 10–14 weeks using fetal nuchal translucency, maternal serum free beta human chorionic gonadotrophin and pregnancy-associated plasma protein-A. Ultrasound Obstet Gynecol 1999, 13:231–237

illustration man typing on laptop
Σας άρεσε αυτό το άρθρο;
Με την εγγραφή σας στη Frezyland μπορείτε να απολαύσετε περισσότερη αρθρογραφία προσαρμοσμένη στις ανάγκες σας, ενώ ταυτόχρονα επιβραβεύεστε με 45 πόντους!

Κάντε και εσείς το σχόλιό σας

Είναι μία από τις πρώτες εξετάσεις που περιλαμβάνει σήμερα ο προγεννητικός έλεγχος και αποτέλεσε σταθμό στην ιστορία της προγεννητικής διάγνωσης. Με την εξέταση αυτή (η οποία συνδυάζεται με εξέταση αίματος ) μπορούν να διαγνωσθούν σοβαρές γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου και, κατ’ επέκταση, να προσδιοριστεί εγκαίρως αλλά και με ασφάλεια κατά πόσο το έμβρυο είναι υγιές. Σήμερα αποτελεί εξέταση ρουτίνας, αφού γίνεται σε όλα τα δημόσια και ιδιωτικά νοσοκομεία.
Πως γίνεται…
Ο κατάλληλος χρόνος για την εξέταση της αυχενικής διαφάνειας είναι μεταξύ της 11ης – 14ης εβδομάδα της κύησης. Όπως θα σας εξηγήσει και ο γιατρός σας η διαδικασία είναι πολύ απλή: Ξαπλώνετε στο γνώριμο πια κρεβάτι του ιατρείου και ο γιατρός σας αφού επαλείψει στην κοιλίτσα σας το ειδικό τζελ, θα τοποθετήσει στην επιφάνειά της την κεφαλή του υπερηχογράφου την οποία και θα κινεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης προκειμένου να απεικονίζεται στην οθόνη του υπολογιστή όσο το δυνατόν περισσότερο και σαφέστερα η εικόνα του εμβρύου. Εσείς μπορείτε άνετα να απολαμβάνετε το πρωτόγνωρο θέαμα από την οθόνη του υπολογιστή. Η διάρκεια της εξέτασης δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά, ωστόσο αν το μωρό δεν έχει την σωστή θέση, μπορεί να διαρκέσει και περισσότερο, καθώς θα πρέπει να επαναληφθούν οι σχετικές μετρήσεις αρκετές φορές. Μπορεί ο γιατρός να κουνήσει ελαφρά τα κοιλιακά σας τοιχώματα, ώστε να αλλάξει τη θέση του εμβρύου. Μπορεί ακόμα να σας ζητηθεί να γίνει κάποιο διάλειμμα, μέχρι να επιτευχθεί η κατάλληλη θέση του. Όπως και να’ χει, η εξέταση αυτή απαιτεί αρκετή υπομονή και θα πρέπει να δίνεται ο απαιτούμενος χρόνος για να μελετηθεί με προσοχή το έμβρυο. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να γίνει διακολπικό υπερηχογράφημα.