woman giving birth

Η γέννηση ενός παιδιού είναι η σημαντικότερη στιγμή στη ζωή μιας γυναίκας. Ο ίδιος ο τοκετός όμως, είναι μια επώδυνη και στρεσογόνος διαδικασία για τον οργανισμό, που μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ιδίως στις γυναίκες που γεννούν για πρώτη φορά.

Η επισκληρίδιος τοπική αναλγησία και όχι αναισθησία απελευθερώνει την επίτοκο από τους πόνους της γέννας και αποκαλείται αναλγησία, αφού εξουδετερώνει μόνο τον πόνο αλλά όχι και τις αισθήσεις.

Εφαρμόζεται στη σπονδυλική στήλη, κοντά στη μέση, και συγκεκριμένα στον επισκληρίδιο χώρο, δηλαδή στο κενό μεταξύ του οστού και της ανθεκτικής μεμβράνης, που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό. Όταν τοποθετηθεί ο λεπτός εύκαμπτος καθετήρας γίνεται έγχυση αναλγητικών όπου τα περιφερικά αισθητικά νεύρα του κατώτερου τμήματος του σώματος, παύουν να μεταδίδουν ερεθίσματα στα κέντρα πόνου. Με άλλα λόγια, πρόκειται για έναν περιφερικό νευρικό αποκλεισμό που εξουδετερώνει τις ωδίνες αλλά όχι και τον τόνο των μυών της πυέλου ή των ποδιών.

Σήμερα η εφαρμογή της επισκληριδίου αναλγησίας είναι υπόθεση ρουτίνας για κάθε ειδικευμένο αναισθησιολόγο. Ανήκει στις πιο ασφαλείς μεθόδους, αφού η ποσότητα του αναλγητικού που χορηγείται είναι απολύτως ελεγχόμενη.

Στην επισκληρίδιο αναλγησία ο αναισθησιολόγος θα ζητήσει να ξαπλώσετε στο πλάι σε εμβρυική στάση ώστε η πλάτη σας να είναι κυρτωμένη ή να καθίσετε στο κρεβάτι σκύβοντας μπροστά, ώστε πάλι η πλάτη να είναι κυρτωμένη. Και στις δύο αυτές θέσεις μεγαλώνει ο χώρος ανάμεσα στους σπονδύλους, από όπου θα περάσει ο επισκληρίδιος καθετήρας, για να φτάσει στον επισκληρίδιο χώρο.

Αν και μερικές γυναίκες φοβούνται τον πόνο κατά την τοποθέτηση του  επισκληρίδιου καθετήρα, η αλήθεια είναι πως δεν θα αισθανθείτε τη βελόνα, αφού στην περιοχή θα σας έχει τοποθετηθεί πρώτα κάποιο αναισθητικό. Μετά την τοποθέτηση που διαρκεί περίπου 7 με 10 λεπτά, οι πόνοι θα εξαφανιστούν και θα βλέπετε τις ωδίνες μόνο στο μηχάνημα, αφού δεν θα τις νιώθετε.

Μελέτες έχουν δείξει πως ο καταλληλότερος χρόνος να ξεκινήσει η επισκληρίδιος αναλγησία είναι όταν η διαστολή του τραχήλου βρίσκεται στα 4 εκατοστά. Η τοποθέτηση ωστόσο του επισκληρίδιου καθετήρα μπορεί να γίνει πολύ νωρίτερα, κατά την έναρξη του τοκετού.

Στην επισκληρίδιο αναλγησία σπάνια έχουν αναφερθεί επιπλοκές όπως ελαφρύς πονοκέφαλος, παροδική πτώση της πίεσης, ρίγη, ναυτία , αδυναμία. Αυτές οι σπάνιες επιπλοκές υπό ιατρική παρακολούθηση είναι τελείως ακίνδυνες και διορθώνονται αμέσως.

Η επισκληρίδιος αναλγησία σήμερα είναι η πλέον ενδεδειγμένη μέθοδος και σε όσες επίτοκες κάνουν καισαρική τομή, αφού, σε αντίθεση με τη γενική αναισθησία, μπορούν να δουν αμέσως το μωρό τους και με την επαφή αυτή αναπτύσσεται πιο γρήγορα ο δεσμός μητέρας-παιδιού».

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

  1. Anim – Somuah M, Smyth R, Jones L. Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour. Cochrane Database Syst Rev 2011; (12): CD000331. [PubMed]
  2. Kibuka M, Thornton JG. Position in the second stage of labour for women with epidural anaesthesia. Cochrane Database Syst Rev 2017; (2): CD008070. [PMC free article] [PubMed]
  3. Klomp T, van Poppel M, Jones L, Lazet J, Di Nisio M, Lagro-Janssen ALM. Inhaled analgesia for pain management in labour. Cochrane Database Syst Rev 2012; (9): CD009351. [PubMed]
  4. Lawrence A, Lewis L, Hofmeyr GJ, Styles C. Maternal positions and mobility during first stage labour. Cochrane Database Syst Rev 2013; (10): CD003934. [PubMed]
  5. Likis FE, Andrews JC, Collins MR, Lewis RM, Seroogy JJ, Starr SA et al. Nitrous oxide for the management of labor pain. August 2012. (AHRQ Comparative Effectiveness Reviews; Band 67).
  6. Othman M, Jones L, Neilson JP. Non-opioid drugs for pain management in labour. Cochrane Database Syst Rev 2012; (7): CD009223. [PubMed]
  7. Simmons SW, Taghizadeh N, Dennis AT, Hughes D, Cyna AM. Combined spinal-epidural versus epidural analgesia in labour. Cochrane Database Syst Rev 2012; (10): CD003401. [PubMed]
  8. Ullman R, Smith LA, Burns E, Mori R, Dowswell T. Parenteral opioids for maternal pain relief in labour. Cochrane Database Syst Rev 2010; (9): CD007396. [PMC free article] [PubMed]
  9. Wang K, Cao L, Deng Q, Sun LQ, Gu TY, Song J et al. The effects of epidural/spinal opioids in labour analgesia on neonatal outcomes: a meta-analysis of randomized controlled trials. Can J Anaesth 2014; 61(8): 695-709. [PubMed]