child feet

Στα περισσότερα νεογέννητα αγοράκια η ακροποσθία (πετσάκι) είναι τόσο στενή που όταν τραβιέται προς το σώμα του μωρού δεν αποκαλύπτεται η βάλανος (κεφαλή) του πέους. Αυτή η κατάσταση είναι η φυσιολογική φίμωση των βρεφών.  Σε περίπτωση που δεν είναι δυνατή η αποκάλυψη της βαλάνου με το τράβηγμα της ακροποσθίας ακόμη και μετά την εφηβεία ή αν η αποκάλυψη αυτή συνέβαινε στο παρελθόν και τώρα δεν συμβαίνει, τότε υπάρχει παθολογική φίμωση.

Πού οφείλεται;

Η φυσιολογική φίμωση προκαλείται από συμφύσεις που υπάρχουν ανάμεσα στο εσωτερικό δέρμα της ακροποσθίας και στο πέος. Οι συμφύσεις αυτές «λύνονται» από μόνες τους καθώς το πέος κινείται σε σχέση με την ακροποσθία και το δερμα κερατινοποιείται εσωτερικά, οπότε καθώς τα αγόρια μεγαλώνουν η φυσιολογική φίμωση δεν υφίσταται.

Τι πρέπει να προσέχουν οι γονείς;

Η γεννητική περιοχή στα παιδιά χρειάζεται σχολαστική καθαριότητα με άφθονο νερό και ειδικά καθαριστικά που δεν ερεθίζουν το ευαίσθητο δέρμα τους. Η κακή υγιεινή της περιοχής και τα υποτροπιάζοντα επεισόδια βαλανίτιδας ή βαλανοποσθίτιδας (φλεγμονής του πέους με ερυθρότητα, οίδημα και έκκριμα) μπορεί να οδηγήσουν σε παθολογική φίμωση. Από την άλλη μεριά, η βίαιη μετακίνηση της ακροποσθίας στην προσπάθεια καλύτερου καθαρισμού πρέπει να αποφεύγεται καθώς μπορεί να δημιουργήσει δευτεροπαθείς συμφύσεις και να προκαλέσει παθολογική φίμωση.

Το σημείο «ballooning»:

Φυσιολογικό εύρημα στα παιδιά με φίμωση αποτελεί και το φούσκωμα σαν μπαλόνι της ακροποσθίας που μπορεί να παρατηρηθεί κατά την ούρηση. Το «μπαλόνι» ξεφουσκώνει σταδιακά καθώς απομακρύνονται τα ούρα.

Και όταν η φίμωση επιμένει;

Υπολογίζεται ότι μόλις το 0,6% των αγοριών σε ηλικία 15 ετών έχει παθολογική φίμωση. Αυτά τα παιδιά μπορεί να εμφανίζουν δυσουρία, πόνο, δερματικούς ερεθισμούς και τοπική φλεγμονή, αιμορραγία, αιματουρία και ουρολοιμώξεις. Αν το πρόβλημα είναι ήπιο μπορεί να βοηθήσει η εφαρμογή τοπικά μιας κορτιζονούχας αλοιφής ενώ κάποιες φορές κρίνεται απαραίτητη η χειρουργική αντιμετώπιση η οποία μπορεί να είναι είτε πλαστική αποκατάσταση είτε περιτομή.

Βιβλιογραφία:

  • NCBI ISRN Urology Phimosis in Children, Sukhbir Kaur Shahid Published online 2012 Mar 5.
  • Phimosis and Paraphimosis MedscapeUpdated: Aug 05, 2017 Author: Hina Z Ghory, MD; Chief Editor: Gil Z Shlamovitz, MD,