mom and daughter talk

Τι είναι η πρώιμη ήβη; Είναι η εμφάνιση των χαρακτηριστικών της εφηβείας πριν την ηλικία των 8 ετών για τα κορίτσια και των 9 ετών για τα αγόρια. Δηλαδή, η εμφάνιση στήθους στα κορίτσια (θηλαρχή) και η αύξηση του μεγέθους των όρχεων στα αγόρια. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η  εμφάνιση τριχών  στο εφήβαιο ή στις μασχάλες (με ή χωρίς τη χαρακτηριστική οσμή)  που δε συνοδεύεται από θηλαρχή ή αύξηση του μεγέθους των όρχεων δεν είναι πρώιμη ήβη.

Πόσο συχνή είναι; 1 στα 5000 παιδιά εμφανίζουν πρώιμη ήβη, με τα κορίτσια να έχουν 10 φορές περισσότερες πιθανότητες από τα αγόρια. Αξίζει να σημειωθεί ότι μελέτες δείχνουν ότι η εμμηναρχή (έναρξη της περιόδου στα κορίτσια) συμβαίνει όλο και νωρίτερα με την πάροδο των ετών (τα τελευταία 150 χρόνια η ηλικία της εμμηναρχής έχει μειωθεί κατά 4 χρόνια).

Πού οφείλεται; Πολλοί είναι οι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την πρώιμη εμφάνιση της ήβης. Αυτοί μπορεί να είναι γενετικοί και φυλετικοί, διάφορα συστηματικά νοσήματα και όγκοι, η ενδομήτρια δυστροφία, η λήψη ορισμένων φαρμάκων αλλά και περιβαλλοντικοί παράγοντες καθώς επίσης και η παχυσαρκία.

Ποιες είναι οι συνέπειες για το παιδί; Σημαντικές είναι οι συναισθηματικές επιπτώσεις, καθώς το παιδί δεν είναι ώριμο να αντιμετωπίσει τις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα του. Επίσης, συνήθως δεν καταφέρνει να φτάσει σαν ενήλικας το προβλεπόμενο γι’ αυτό τελικό ύψος. Επιπλέον, τα παιδιά που εμφανίζουν πρώιμη ήβη είναι πιθανό να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης νοσημάτων όπως ο καρκίνος του μαστού και του ενδομητρίου αλλά και καρδιαγγειακών νοσημάτων κατά την ενήλικη ζωή.

Υπάρχει θεραπεία; Όταν διαπιστώνεται η αιτία που προκαλεί την πρώιμη ήβη αυτή θα πρέπει να αντιμετωπίζεται. Στις περιπτώσεις εκείνες που δεν υπάρχει συγκεκριμένη αιτία η αντιμετώπιση εξατομικεύεται. Ο παιδοενδοκρινολόγος αφού αξιολογήσει την ανάπτυξη του παιδιού, την οστική ωρίμανση και το ορμονολογικό του προφίλ (αλλά και την εξέλιξη αυτών σε διάστημα 3-6 μηνών)  μπορεί να συστήσει «αναστολή της ήβης», δηλαδή χορήγηση φαρμάκων που μιμούνται κάποιες ορμόνες (GnRH ανάλογα) και εμποδίζουν την εξέλιξη της εφηβείας για μερικά χρόνια. Η θεραπεία είναι ασφαλής και το παιδί ουσιαστικά «κερδίζει χρόνο» ώσπου να είναι περισσότερο έτοιμο για τις αλλαγές της εφηβείας.

 

Βιβλιογραφία:

  1. NELSON Παιδιατρική, Τόμος ΙΙΙ Κεφ. 516 Φυσιολογία της ήβης, Κεφ. 517 Διαταραχές της ενήβωσης , ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΚΔΟΣΕΙΣ ΠΑΣΧΑΛΙΔΗ ΑΘΗΝΑ 2002
  2.  e-medicine Precocious Puberty Updated: Feb 14, 2018 Author: Paul B Kaplowitz, MD, PhD; Chief Editor: Robert P Hoffman, MD
  3. Early Puberty: Causes and ConsequencesWebMD Medical Reference Reviewed by Renee A. Alli, MD on June 13, 2017
  4. Evaluation and Referral of Children With Signs of Early PubertyPaul Kaplowitz, MD, PhD, FAAP, Clifford Bloch, MD, FAAP, the SECTION ON ENDOCRINOLOGYPEDIATRICS Volume 137 , number 1 , January 2016